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公開講座 受講申し込みフォーム

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申込講座名
申込者(代表者)氏名
(例:関西 太郎)
ふりがな
(例:かんさい たろう)
郵便番号(半角)
(例:661-0976)
住所
[(英数字は半角)(例:尼崎市潮江1-3-23 潮江マンションA棟101)]
電話番号(携帯可)
(半角・ハイフン記入)
一番連絡がとれる番号
FAX番号(なければ不要)
(半角・ハイフン記入)
E-mail(半角)
(必ずメールの着信拒否を解除しておいてください。exc@kuins.ac.jpから大切なお知らせをさせていただく場合があります。)
※「関西の食文化とフードビジネス」の申込者を含めた参加者総数
ご質問やメッセージ等ございましたら、ご記入ください。
  • 受講申し込み時にご連絡いただいた個人情報は、本件に関する通信以外に使用いたしません。
  • ホームページからの申し込みは受付完了となりません。後日当方からの「受講のお知らせ」の送付をもって、正式な受付とさせていただきます。
    (ご入力いただいたメールアドレスに送信します)
  • 定員に達しない場合、講座が中止になることがありますのでご了承ください。

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