KUIS 関西国際大学
教育学部における授業公開について(尼崎キャンパスのみ)

申込みフォーム

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必ず受講される方のお名前でお申込みください。
1)見学日  全角(英数字半角)[例:7月12日(月)2時間目]
2)授業名  全角[例:英米文学概論]
3)在籍学校・出身校等  全角[例:兵庫県立関西高校]
4)学年  全角[例:高校2年生]
5)氏名  全角[例:関西太郎]
6)氏名フリガナ  全角[例:カンサイタロウ]
7)付添者  全角[例:関西花子]
8)郵便番号  半角[例:661-0976]ハイフンをつけてください
9)住所
 全角(英数字半角)[例:尼崎市潮江1-3-23 尼崎潮江シティタワーズマンション1001]
10)電話番号  半角(一番つながりやすい電話番号を)
11)FAX番号
(ない場合は記入不要)
 半角
12)E-mail(携帯可)
(ない場合は記入不要)
 半角:[例:exam@kuins.ac.jp]
上記メールアドレスから連絡する場合があります。
着信拒否解除をしてください

いただいた個人情報に関しては、また最大限の注意を払って管理します。
授業公開に関するご連絡や、本学における他の行事のご紹介のダイレクトメール以外は使用しません。

ホームページからの申し込みは受付完了となりません。後日本学からのご連絡により、正式な受付とさせていただきます。

 
質問:
他の大学、短期大学、専門学校などで授業公開に参加されたことがありますか?
ございましたら、差し支えなければ大学名等をご記入ください。
@

A
 
受験生などの保護者や付添の方については、その旨がわかるよう簡単に備考欄などに記載してください。

備考:ご質問や配慮していただきたいことございましたら、ご記入下さい。



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2011/4/20開設